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    首頁> 產品大全> 醫療保險:重大疾病> 君龍人壽> 君龍附加享樂一生提前給付重大疾病保險
    君龍人壽

    君龍附加享樂一生提前給付重大疾病保險附加險?

    產品險種:醫療保險 ?

    意外保障
    • 保險責任說明條款
    • 相關咨詢
    • 包含本產品的計劃
    ? 等待期

    從本附加合同生效(或復效)之日起90天內,被保險人發生重大疾病的,我們不承擔保險責任,我們將已收取的本附加合同風險保險費無息退還至主合同賬戶,主合同賬戶價值按退還的金額等額增加,同時本附加合同終止。這90天的時間稱為等待期;若您申請增加本附加合同的基本保險金額,則對于每次增加的基本保險金額也適用上述等待期的約定。被保險人因意外傷害事故發生重大疾病的,無等待期。

    如果在等待期后發生保險事故,我們按照下列方式提前給付主合同部分或全部保險金并相應調整主合同各項保險利益。

    重大疾病保險金

    被保險人于等待期后初次發生并經醫院??漆t生明確診斷確定罹患本附加合同約定的重大疾?。o論一種或多種),我們按被保險人罹患重大疾病診斷確定當時的保險金額向重大疾病保險金受益人給付“重大疾病保險金”。

    我們依約定給付“重大疾病保險金”后,本附加合同終止,同時主合同基本保險金額、主合同保單賬戶價值均按重大疾病保險金與主合同保險金額的比例相應減少,主合同的保險金額按減少后的基本保險金額及保單賬戶價值重新確定,如果主合同保險金額減少至零,主合同終止。
    ------------------------------
    ? 銷售條款

    君龍附加享一生提前給重大疾病保條款

     

     

     

    本閱讀引有于您理解條款,《君龍附加享樂一生提前給付重大疾病保險同內的解款為準

     

     

    C您擁有的要權益

    v簽收本附加合同次日起 10 日〈即猶豫期〉內您可以要求退還扣除工本費外的全部..1.4

    v被保險人可以享受本附加合同提供的保.........................................2.5

    v您有退保的權利...............................................................6.1

     

     

    C您應當特注意的

    v在某些情況下,我們不承擔保險責.............................................2.6

    v我們每月收取風險保險費后,主合同賬戶價值等額減.............................4.1

    v我們對一些重要術語進行了解釋,并作顯著標識,請您注意.........................8

     

     

     

     
    C條款是保合同的要內容,為充分障您的權益,請仔細閱讀本條款


    君龍附加享一生提前給重大疾病保條款

     

     

     

     

     


    1 們訂

     

    1.1 合同構成

     

    1.2 保險合同成立與生效

     

    1.3 投保年齡

     

    1.4 猶豫期

     

    2 供的

     

    2.1 基本保險金額

     

    2.2 保險金額

     

    2.3 保險期間

     

    2.4 基本保險金額的變更

     

    2.5 保險責任

     

    2.6 責任免除

     

    3 的申請

     

    3.1 受益人

     

    3.2 保險金申請

     

    3.3 保險金給付

     

    3.4 訴訟時效

     

    4 險費支付

     

    4.1 風險保險費的支付

     

    4.2 風險保險費率調整

     

    5 恢復

     

    5.1 效力中止

     

    5.2 效力恢復(復效)


    6

     

    6.1 投保人解除合同的手續 及風險

    7 要關

     

    7.1 本公司合同解除權的限 制

    7.2 效力終止

     

    7.3 年齡錯誤

     

    7.4 適用主合同條款

     

    8 釋義

     

    8.1  周歲

     

    8.2  風險保險費

     

    8.3  我們指定或認可的醫療 機構

    8.4  重大疾病

     

    8.5  意外傷害事故

     

    8.6  保險事故

     

    8.7  醫院

     

    8.8  ??漆t生

     

    8.9  毒品

     

    8.10 酒后駕駛

     

    8.11 無合法有效駕駛證駕駛

     

    8.12 無有效行駛證


    8.13 機動車

     

    8.14 感染艾滋病病毒或患艾 滋病

    8.15 遺傳性疾病

     

    8.16 先天性畸形、變形或者 染色體異常

    8.17 風險保額

     

    8.18 肢體機能完全喪失

     

    8.19 語言能力或咀嚼吞咽能 力完全喪失

    8.20 六項基本日常生活活動

     

    8.21 永久不可逆

     

     

     

    一】險費表


    君龍附加享一生提前給重大疾病保條款

     

     

    2011 10 向中保監會備案)

     

     

    在本條中,您”指投保人,、“本公司”均君龍壽保險有限公司,“本加合同”指您與 我們之訂立“君龍附加享樂生提給付重大疾病保保險”。

     

     

    u您與訂立合同

     

     

    1.1    合同構成        本附加同由保險合???(以下稱“合同”)投保人出申,經我們同意

    附加在合同定。 本附加同是與我們約定保險利義關系的協議,包本保條款、保險單 或其它險憑、投保單、與保合同關的投保文件、法有的聲明、

    注、批及其您與我們共同認的書協議。

     

     


    1.2    保險合同成立

    與生效


    您提出險申、我們同意承保,本附合同成立。

    合同生日期保險單上載明。 本附加同須主合同同時投保。


     

     

    1.3    投保年齡        指您投保時被保險人的齡,投保年齡周歲。本附加合同接受的投保年齡

    0周歲指出滿28且已健出院嬰兒)至55周歲。

     

     

    1.4    猶豫期          自您簽收本附加合同的日起,10日的猶豫期。在此期間,請您認真審本附 加合同,如果您認為本加合同與您的需求不相,您可以在此期間提出除本 附加合同,我們在扣除不超10元的工本費后將已收取的本附加合同險保險 息退至主同賬,主合賬戶值按退還的金額額增。 解除合同時,您需要填申請書,并提供您的保合同及有效身份證件。您書 面申請解除合同之日起,本附加合同即被解除,們自本附加合同生效日自始

    不承擔險責。

     

     

    v我們的保障

     

     

    2.1    基本保險金額    本附加同的本保險金額由您投保與我們約定,并保險上載。

     

     

    2.2    保險金額        本附加同的險金額為下列兩中金較高

    (1) 主合同單賬價值105%;

    (2) 基本保金額。


    2.3    保險期間        本附加同的險期間在保險單載明,自本附加合同生日零起至終身。

     

     


    2.4    基本保險金額

    的變更


    如果基本保險金額有所更,以變更后的金額為。變更后的基本保險金須符

    合我們更當規定的最低及最基本險金額的要求。 下列情會引基本保險金額的更:

    (1) 支付主同追保險費 我們到您同追保險后,合同本保金額保險 費等額加。

    (2) 部分提主合保單賬戶價值 我們到您同部提取請書,附加同基保險提取 的主合保單戶價值等額減少。 如果減后的附加合同基本保金額于我們規定的最基本險金額, 我們有將他調整為該金額。

    (3) 申請增本附合同基本保險金額 投人必須我們的定提被保險的健康或我們指可的醫

    出具體檢告書及他相證明件。同意,增的本同基保險對應保險任自核同書面次日 零時起效。

    (4) 申請減本附合同基本保險金額 本附合同內,可以面減保險額,我們,減

    少的基保險額從下一個結算的零起效力終止。


     

     

    2.5    保險責任        本附加期間內,我們承下列險責

     

     

    等待期                    附加合同效(或復)之日90天內,被險人發重大,我們 承擔保責任,們將收取的附加合同風保險費息退還至主,主合賬戶價按退的金額額增加,同本附加同終止。90天的 間稱為待期;您申增加本加合同保險金,則對于每本保險金額適用上等待期的約。被保重大 疾病的,無等期。 如果在待期保險事,我們照下提前給主合部分或全

    保險金相應調整主合同各項保利益。

     

     


    重大疾病保險


    險人于等待后初次生并醫院明確診斷定罹患本附

    疾?。?/span>論一或多種,我們按被險人罹重大疾病診定 當時的險金向重大疾病保險受益給付“重大疾病險金。 我們依定給“重大疾病保險”后,本附加合同終止,同時合同基本保 險金額、主合保單賬戶價值均重大病保險金與主合保險額的比例


    應減少,主合險金額按減后的本保險金額及保賬戶值重確 定,如主合保險金額減少至,主同終。

     

     

    2.6    責任免除        因下列情形之一,導致保險人初次發生重大疾的,我們不承擔給付重疾病 保險金責任:

    (1) 投保人被保人的故意殺害、意傷;

    (2) 被保險故意罪或者抗拒依法取的事強制措施;

    (3) 被保險故意傷:

    (4) 被保險主動食或注射;

    (5) 被保險酒后、無駕駛,或駕無有效行機動 ;

    (6) 感染或患,但是重疾定義述經輸血因職關 系導致染艾病病毒的除外;

    (7) 戰爭、事沖、暴亂或武裝叛;

    (8) 核爆炸、核輻或核污染;

    (9) 遺傳性疾,先天性畸形、變形或者染色體異。 發生上述情形導致被保發生重大疾病的,本加合同終止,我們向您退還已 收取本附加合同終止日后的風險保險費至??合賬戶,主合同賬戶價值退還

    的金額額增。

     

     

    w保險申請

     

     

    3.1    受益人          除另有定外,重大疾病保險金受益為被保險人本人。

     

     

    3.2    保險金申請      在申請險金,請按照下列方辦理:

     

     


    重大疾病保險

    金的申請


    申請重疾病保金時,申請人填寫保險金付申請,并須提供

    明和資

    (1) 保險合;

    (2) 受益人其他權領取保險金的的有身份證件;

    (3) 醫院???span style='letter-spacing:-.1pt'>醫出具病理顯微檢查、驗及其他學方法驗報 告的疾診斷;

    (4) 所能提的與認保險事故的性、原等有關的其它證和資。 益人申重大疾保險時,我若有疑義,們可以托相關鑒定對 被保險的身予以鑒定,其鑒費用我們負擔。 以上證明和資料不完整,我們將及時一次性通申請人補充提供有關證和資 料。


    3.3    保險金給付      我們給付申請的有關證,5日內出 核定;情形復雜的,30日內作出核定。對險責任的,我們在人達 成給付險金協議10日內,行給保險金義務。 我們未及時履行前義務的,除支付保,應當賠償受益人到的 損失。 賠償損范圍損失計算方法:賠償時最近一次中國民銀公布的金融機 構人民一年定期存款基準利以單方式計算逾期給保險的利息損失。 對不的,我們3日內拒絕給付險 金通知并說理由。 我們在收到保險金請書及有關證明和60日內,對給金的 數額不能確定的,有證明和資料可以數額先予支付;我確定 給付保金的額后,將支付相的差。

     

     

    3.4    訴訟時效        受益給付保險期間2,當知保 險事故生之起計。

     

     

    x風險

     

     


    4.1    風險保險費的

    支付


    我們對附加同承擔的保險責收取應的風險保險費。風險險費根據被保

    險人的齡、、風險保風險度決。 我們每收取附加合同的風險險費,主合同賬戶價按收的風險保險費

    等額減。


     

     


    4.2    風險保險費率

    調整


    我們保提高降低風險保險費的權。

    我們將根據本附加合同用的重大疾病發生率與際情況的偏差程度,決風險 保險費率是否調整。本險的風險保險費率調整對所有被保險人或同一保年 齡的所被保人。 我們進行風險保險費率調整并向保險監管機關備后,您須按調整后的風保險

    費率支風險險費。


     

     

    y合同的中

     

     

    5.1    效力中止        主合同力中,本附加合同效亦隨中止。

    本附加同效中止期間,我們承擔險責。

     

     

    5.2    效力恢復()   本附加合同效力中止2年內,您可以申請恢合同效力。經我們與協商并達 成協議,在您交保險費及其它還款之日起,合同效恢復。 自本附加合同效力中之日起滿2年您和我們達成協議的,我們有解除合 同,本加合效力終止。


     

     

     

    z合同解除


    主合同力中期間,本附加合不得獨申請復效。


     

     


    6.1    投保人解除合

    同的手續及風 險


    猶豫后申加合,請同申書并

    列資料: (1)保險同; (2)您的效身證件。

    除合日起,本附。我自收30日內退收取附加之后風險合 同賬戶,主合賬戶價值按退還金額額增。

    您猶豫后解合同會遭受一定失。


     

     

    {關注事項

     

     


    7.1    本公司合同解

    除權的限制


    定的同解,們知有解起,30使

    滅。自本附合同成之日起超2的,我不得解除合;發生險事故 的,我承擔付保險金的責任。


     

     

    7.2    效力終止        當發生列情之一時,本附加同效終止:

    (1) 主合同力終;

    (2) 您申請除本加合。

     

     

    7.3    ??齡錯誤        請投時,身份件相人的生日上 填明,果發錯誤按照下列方辦理:

    (1) 您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本附加合同約定保 年齡限制的,在保險事故發生之前我們有權解除合同。并向您退還已收附加合終止之后風險保費。們行使合同解權適“本司 合同解權的制”規定。

    (2) 您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費少于應付保險費的,們 有權更正并從主合同賬戶扣除欠交的風險保險費。若已經發生保險事, 在給付險金按實付風險保險和應風險保險費的比給付。

    (3) 您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付風險保險費多于應付風險保費 的,我會將收的風險保險費息計主合同賬戶價值。

     

     


    7.4    適用主合同條


    下列各條款,適用主合同條款:

    (1) 保險事通知;

    (2) 寬限期;

    (3) 明確說與如告知;


     

     

     

     

     

     

     

     

     

    |釋義


    (4) 未還款;

    (5) 合同內變更;

    (6) 地址變;

    (7) 爭議處。


     

     

    8.1    周歲            指按有法定身份證件記載的出生日期計算的齡,自出生之日起為零歲,

    每經過年增一歲,不足一年不計。

     

     

    8.2    風險保險費      保險人按附表(的年

    )費。風險保算,并個 保單年內分 12 個月每月結日從合同保單賬戶價中直扣除。

     

     


    8.3    我們指定或認

    可的醫療機構


    指中華人民共和國衛生政部門評審確定的二級含)以上的公立醫院,不包

    括精神病院及專供康復、護理、療養、戒酒、戒、養老等非以直接診治人為 目的的醫療機構,該醫必須具有符合國家有關院管理規則設置標準的療設 施,且天二四小時有合格的師和士駐院提供醫療護理務。


     

     

    8.4    重大疾病        指符合列定的疾:

     

     

    惡性腫瘤       指惡性細胞不受控制的行性增長和擴散,浸潤破壞周圍正常組織,可經血

    管、淋巴管和體腔擴轉移到身體其它部位疾病。經病理學檢查果明確診 斷,臨床診斷屬于世界生組織《疾病和有關健問題的國際統計分類》ICD-

    10)的性腫范疇。 下列疾不在障范圍內 (1) 原位癌;

    (2) 相當于 Binet 期方案 A 期程度慢性巴細胞白血??;

    (3) 相當于 Ann Arbor 期方 I 度的杰金氏病;

    (4) 皮膚癌不包惡性黑色素瘤及發生移的皮膚癌);

    (5) TNM T1N0M0 輕分期前列癌(注); (6) 感染艾病病或患艾滋期間患惡腫瘤。 注:如為女重大疾病保險,不包此項。

     

     

    急性心肌梗塞   指因冠狀動脈阻塞導致相應區域供血不足造成分心肌壞死。須滿足下至少 三項條

    (1)典型床表,例急性胸等;

    (2)新近心電改變示急性肌梗;

    (3)心肌白有義的,或呈性心的動


    化;

    (4)90天后,經檢證實左室功降低,如左心室血分50%。

     

     

    腦中風后遺癥   指因腦血管的突發病變起腦血管出血、栓塞或塞,并導致神經系統永性的 功能障。神系統永久性的功障礙,指疾病確 180 ,仍留下一種 或一種上障

    (1)一肢一肢以上肢體機能完全喪; (2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪; (3)自主活能完全失,無獨立六項基本日常生活活或三

    項以上。

     

     


    重大器官移植

    術或造血干細 胞移植術


    重大器移植,指因相應器官能衰,已經實施了腎、肝、心臟或肺臟

    的異體植手。 造血干細胞移植術,指造血功能損害或造血系惡性腫瘤,已經實施了血干 細胞(包括骨髓造血干胞、外周血造血干細胞臍血造血干細胞)的異移植

    手術。


     

     


    冠狀動脈搭橋

    術(或稱冠狀 動脈旁路移植 術)


    指為治嚴重冠心病,實際實了開進行的冠狀動脈管旁移植的手術。

    冠狀動支架入術、心導管球擴張、激光射頻技術其它開胸的介入手 術、腔手術在保障范圍內。


     

     


    終末期腎病

    (或稱慢性腎 功能衰竭尿毒

    癥期)


    指雙腎能慢不可逆性衰竭,到尿癥期,經診斷后經進了至少 90

    的規律透析療或實施了腎臟植手。


     

     

    多個肢體缺失   指因疾或意傷害導致兩個或個以肢體自腕關節或關節端(靠近軀干

    端)以完全斷離。

     

     


    急性或亞急性

    重癥肝炎


    指因肝炎病毒感染引起臟組織彌漫性壞死,導急性肝功能衰竭,且經清學

    或病毒檢查實,并須滿足下全部件:

    (1)重度疸或疸迅加重;

    (2)肝性??;

    (3)B 其它像學查顯示臟體急速萎縮;

    (4)肝功指標行性化。


     

     

    良性腦腫瘤    指腦的良性腫瘤,已引起顱內壓增高,臨表現為視神經乳頭水、精神癥

    狀、癲癇及運動感覺障等,并危及生命。須由顱斷層掃描CT)、核共振


    檢查MRI)或正電子射斷層掃描PET)等像學檢查證實,并須滿下列至 少一項件:

    (1)實際施了顱進的腦腫完全除或部分切除的術;

    (2)實際施了腦腫進行的射治。

    腦垂體、腦腫、腦血管性疾不在障范圍內。

     

     


    慢性肝功能衰

    竭失代償期


    指因慢肝臟病導致肝功能衰。須滿足下列全部條件:

    (1) 持續性疸;

    (2) 腹水;

    (3) 肝性腦;

    (4) 充血性腫大脾功能亢進???食胃底脈曲。

    因酗酒藥物用導致的肝功能竭不保障范圍內。


     

     


    腦炎后遺癥或

    腦膜炎后遺癥


    指因患腦炎或腦膜炎導的神經系統永久性的功障礙。神經系統永久性功能

    障礙,疾病 180 后,仍留下一種或一種以上礙:

    (1) 一肢或肢以肢體機能完全喪;

    (2) 語言能或咀吞咽能力完全喪;

    (3) 自主生能力全喪失,無法獨完成項基本日常生活動中三項三 項以上。


     

     

    深度昏迷      指因疾或意傷害導致意識喪,對界刺激和體內需均無應,昏迷程度

    按照格斯哥迷分級(Glasgow coma scale)結果為 5 5 以下,且已經 持續使呼吸及其它生命維持 96 時以。 因酗酒藥物用導致的深度昏不在障范圍內。

     

     

    雙耳失聰      指因疾或意傷害導致雙耳聽永久不可性喪失,在 500 、1000 赫茲 和 2000 茲語頻率,平均閾大于 90 ,且經音聽測試、聲導抗檢 測或聽誘發位檢測等證實。 03歲保周年日期間,被險人耳失聰不在保障圍內。

     

     

    雙目失明      指因疾病或意外傷害導雙眼視力永久不可逆性失,雙眼中較好眼須滿下列 至少一條件:

    (1) 眼球缺或摘??;

    (2) 矯正視力低 0.02用國際標準視力表,如果使用其它視力表應進換 算);

    (3) 視野半小于 5 度。

     

     

    癱瘓          指因疾病或意外傷害導兩肢或兩肢以上肢體機永久完全喪失。肢體機永久 完全喪,指病確診 180 天后或意傷害發生 180 天后,每三大關節中的兩


    大關節然完僵硬,或不能隨識活。

     

     

    心臟瓣膜手術   指為治心臟膜疾病,實際實了開進行的心臟瓣膜換或復的手術。

     

     


    嚴重阿爾茨海

    默病


    指因大腦進行性、不可性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現為明的認

    知能力障礙、行為異常社交能力減退,其日常活必須持續受到他人監。須 由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI正電子發射斷層掃描PET)等 影像學檢查證實,且自生活能力完全喪失,無獨立完成六項基本日常活活 動中的項或項以。

    神經官癥和神疾病不在保障圍內。 在70以上70周歲),被險人患嚴重阿爾茨海病不保障范圍內。


     

     

    嚴重腦損傷    指因頭遭受械性外力,引起位損傷,導致神系統久性的功能障

    礙。須頭顱層掃描(CT)、磁共檢查(MRI)或正子發斷層

    PET影像檢查實。神系統久性的功能障礙,指腦 180 后, 仍遺留列一或一種以上障礙:

    (1) 一肢或肢以肢體機能完全喪;

    (2) 語言能或咀吞咽能力完全喪;

    (3) 活能完全失,立完六項本日活動的三或三 項以上。

     

     

    嚴重帕金森病   是一種樞神系統的退行性疾,臨表現為震顫麻痹、共濟調等。須滿足 下列全條件:

    (1) 藥物治無法制病;

    (2) 自主生能力全喪失,無法獨完成項基本日常生活動中三項三 項以上。

    繼發性金森合征不在保障范內。 在70以上70周歲),被險人患嚴重帕金森病在保范圍。

     

     

    嚴重Ⅲ度燒傷   指燒傷度為度,且Ⅲ度燒傷面積到全身體表面積的 20%或 20%。體 表面積據《國新九分法》計。

     

     


    嚴重原發性肺

    動脈高壓


    指不明原因的肺動脈壓持續性增高,進行性發而導致的慢性疾病,已造成

    永久不可逆性的體力動能力受限,達到美紐約心臟病學會心功狀態分級

    IV 級,靜息態下動脈平壓超過 30mmHg。


     

     


    嚴重運動神經

    元病


    是一組中樞神經系統運神經元的進行性變性疾,包括進行性脊肌萎縮、進

    行性延髓麻痹癥、原發側索硬化癥、肌萎縮性索硬化癥。須滿足自主活能 力完全失,法獨立完成六項本日生活活動中的三或三以上的條件。


    語言能力喪失   指因疾或意傷害導致完全喪語言力,經過積極治至少 12 個月聲帶 完全切不受時間限制),仍法通現有醫療手段恢。 精神心因素致的語言能力喪不在障范圍內。

    03歲保周年日期間,被險人言能力喪失不在障范內。

     

     


    重型再生障礙

    性貧血


    指因骨髓造血功能慢性續性衰竭導致的貧血、性粒細胞減少及血小板少。

    須滿足列全條件:

    (1) 骨髓穿檢查骨髓活檢結果支診斷;

    (2) 外周血須具以下三項條件:

    中性粒胞絕值≤0.5×109/L ;

    網織紅胞<1%;

    血小板對值≤20×109/L。


     

     

    主動脈手術    指為治療主動脈疾病,際實施了開胸或開腹進的切除、置換、修補病主動

    脈血管的手術。主動脈胸主動脈和腹主動脈,包括胸主動脈和腹主動的分 支血管。

    動脈內管成術不在保障范圍。

     

     

    以上是中國保險行業協會與中國醫師協會制定的《重大疾病保險疾病定義使用規 范》所規范的重大疾病種類,以下是本公司為擴大保障范圍所增設的 20 種重大

    疾病。

     

     


    慢性呼吸功能

    衰竭


    慢性肺疾病致永久不可逆性慢性吸功能衰竭,必符合列所有條件:

    (1) 休息時現呼困難;

    (2) 動脈血分壓 PaO 2< 50mmHg;

    (3) 動脈血飽和度 SaO2< 80%;

    (4) 因缺氧須接持續的輸氧治療。


     

     


    嚴重多發性硬


    多發性硬化為中樞神經統白質多灶脫髓鞘病,病變有時累及灰質。發性

    硬化必須明確診斷,并已經造成神經系統功能害導致被保險人永久不逆性 的無法立完下列基本日常生活動:

    (1) 移動:己從個房間移動到另個房;或者

    (2) 進食:己從準備好的碗或碟取食放入口中。


     

     

    嚴重冠心病    指根據冠狀動脈造影檢結果確診的三支主要血嚴重狹窄性病變(至少支血

    管管腔直徑減少 75上和其他兩支血管管腔徑減少 60%以上)。狀動脈 的主要血管指左冠狀動主干、前降支、左旋支右冠狀動脈。前降支、旋支 及右冠動脈分支血管的狹窄作為的衡量指標。


    嚴重心肌病    指被保人因心肌病導致性心功能損害造成永久可逆性的心功能衰竭。功能 衰竭程度達到紐約心臟學會的心功能分級標準心功能 IV 級。被保險永久

    不可逆的體活動能力受限,能從任何體力活動。

     

     


    系統性紅斑狼

    瘡-Ⅲ型或Ⅲ 型以上狼瘡性 腎炎


    系統性紅斑狼瘡是由多因素引起,累及多系統自身免疫性疾病。其特是生

    成自身體對多種自身抗原。見于齡婦。 本保單指的統性紅斑狼瘡僅于累腎臟(經腎臟活確認,符合 WHO 診 斷標準定義 III 型或 III 型以上瘡性炎)的系統性紅狼瘡。其他類型的紅 斑性狼,如狀狼瘡、僅累及液及節的狼瘡不在本單保范圍。 世界衛組織WHO瘡性腎分型:

    I     微小變型

    II    系膜變型

    III   局灶節段增生

    IV    彌漫生型

    V     膜型

    VI    腎小硬化型


     

     


    經輸血導致的

    人類免疫缺陷 病毒(HIV)感染


    被保險感染人類免疫缺陷病HIV并且滿足下列部條

    (1) 在保障始日復效日之后,被險人輸血而感 HIV;

    (2) 血治的輸中心出具項輸感染責任故的告, 或者法終審定為醫療責任并不準訴;

    (3) 受感染被保人不是血友病患。

    在任治愈AIDS)或 HIV 毒作用的法被,或能防 AIDS 的醫方法研究出以后,本保障將不再予??賠付。 保險公司必須擁有獲得使用被保險人的所有血液本的權利和能夠對這些本進

    行獨立驗的利。


     

     


    因職業關系導

    致的人類免疫 缺陷病毒(HIV) 感染


    被保險人在其常規職業作過程中遭遇外傷,或職業需要處理血液或者他體

    液時感上人免疫缺陷病毒HIV)。 必須滿下列部條

    (1) 須是被保人正其職工作發生,業必屬于下列 表內的業;

    (2) 血清轉必須現在事故發生后的 6 以內;

    (3) 必須提供被保險人在報事故發生后 5 內進行的檢查報告,該報告 必須顯被保人血液 HIV 病毒性和/ HIV 抗體陰;

    (4) 必須在事故發生后 12 個月內證實被保險人內存 HIV 病毒或 HIV

    抗體。 職業限如下:


    醫生和科醫生      護士 醫院化室工人員                   醫院護工 醫生助和牙助理                   救護車作人員 助產士 消防隊員

    警察                獄警

     

     

    脊髓灰質炎    脊髓灰質炎是由于脊髓質炎病毒感染所致的癱性疾病,臨床表現為運功能 損害或呼吸無力。脊髓質炎必須明確診斷。單僅對脊髓灰質炎造成神經 系統功能損害導致被保人一肢或一肢以上肢體能永久完全喪失的情況以理 賠。機能久完全喪失,指病確診 180 ,每肢大關中的兩大關節

    仍然完僵硬,或不能隨意識活。

     

     


    全身性重癥肌

    無力


    重癥肌無力是一種神經肉接頭傳遞障礙所致的病,表現為局部或全身骼肌

    (特別是眼外?。O易勞。疾病可以累及呼吸、上肢或下肢的近端肌或全 身肌肉,必須滿足下列全部條件:

    (1) 經藥物療和腺切除治療一年上仍法控制病情;

    (2) 活能完全失,立完六項本日活動的三或三 項以上。


     

     


    嚴重類風濕性

    關節炎


    類風濕性關節炎為廣泛布的慢性進行性多關節變,表現為關節嚴重變,侵

    犯至少三個主要關節關節組【如:雙手(手指)關節、雙足(足趾)關 節、雙腕關節、雙膝關和雙髖關節】。類風濕關節炎必須明確診斷并已經 達到類濕性節炎功能分級 III 以上功能礙(關活動重限制,不能 完成大分的常工作和活動)且滿下列全部條件:

    (1) 晨僵;

    (2) 對稱性節炎;

    (3) 類風濕皮下節;

    (4) 類風濕子滴升高;

    (5) X 線顯嚴重關節(軟骨和骨破壞關節畸形。


     

     

    1 型糖尿病     1 型糖尿病的特征為由胰島素分泌絕對不足引嚴重胰島素缺乏導致慢血糖

    升高,需要依賴外源性島素進行機體的葡萄糖謝和維持生命。被保險 1 型糖尿必須確診斷,而且有胰島測定 C 肽或尿 C 肽測定結支持診 斷,并??滿足列全部條件:

    (1) 已經持性地受外源性胰島素射治連續 180 天以上;

    (2) 因需要經接了下列治療:

     

     
    - 嚴重律失常植入了心起搏;或

     

     
    - 壞疽跖趾關節或以上除了趾或多趾。


    嚴重克隆病    克隆病是一種慢性肉芽性腸炎,具有特征性的隆病病理組織學變化。斷必 須由病理檢查結果證實。被保險人所患的克隆病須已經造成瘺管形成并有腸

    梗阻或穿孔。

     

     


    嚴重潰瘍性結

    腸炎


    本附加合同所保障的潰性結腸炎是指伴有致命電解質紊亂的急性暴發潰瘍

    性結腸炎,病變累及全腸,表現為嚴重的血便系統性癥狀體征,治療常采 取全結腸切除和回腸造術。潰瘍性結腸炎必須據組織病理學特點診斷,并且

    被保險已經受了結腸切除/回腸瘺術。


     

     


    Ⅱ級重癥急性

    胰腺炎


    Ⅱ級重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎伴有臟器功障礙。被保險人所患的級重

    癥急性腺炎須明確診斷,按 APACHE 8 分或 8 分以上和 Balthazar 分級系統達到Ⅱ級或Ⅱ以上,并且接受了外科腹手術治療,以進行壞組織 清除、死病切除或胰腺切除。 因酗酒或飲酒過量所致急性壞死性胰腺炎以及腔鏡手術不在本附加合保障

    范圍內。


     

     

    肌營養不良癥   肌營養不良癥是一組遺性肌肉變性性病變,臨特征為與神經系統無關肌肉

    無力和肌肉萎縮。本附合同僅對肌營養不良癥造成永久不可逆性的神系統 功能損害導致被保險人主生活能力完全喪失,法獨立完成六項基本日生活 活動中三項三項以上的情況以理。

     

     

    植物人狀態    由于嚴大腦/導致完性 的對自身和環境的意識失和中樞神經系統功能失,僅殘存植物神經功的疾 病狀態。診斷必須明確??并且具有嚴重顱腦外和腦損害的證據。植物狀態 必須持續 30 以上方可申請理。

     

     

    獨立能力喪失   指疾病或外傷造成被保人至少持續 6 個月以完全無能力完(無論無他人

    )活動。被保???動能必 須是永性的。

     

     

    終末期疾病    被保險人被確診為疾的終末期狀態,疾病經無法以現有的醫療術醫治緩 解,并且根據臨床醫學驗判斷被保險人將于未六個月內死亡。在家屬患者 的要求和醫師的同意下極治療已被放棄,所有療措施僅以減輕患者痛為目 的。此疾病狀態必須在保險人生前已經確診并具有醫療證明文件和臨檢查

    依據。

     

     


    非阿爾茨海默

    病所致嚴重癡 呆


    指因阿爾茨海默病以外腦的器質性疾病造成腦能衰竭導致永久不可逆的嚴

    重癡呆,臨床表現為明的認知能力障礙、行為常和社交能力減退。被險人 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本常生活活動中的三項或項以


    上,日常生活必須持續到他人監護。導致癡呆疾病必須明確診斷,并由完 整的臨、實室和影像學檢查果證。

     

     

    肺源性心臟病   指被保人因慢性肺部疾導致慢性心功能損害造永久不可逆性的心功能竭。 心功能衰竭程度達到紐心臟病學會的心功能分標準之心功能 IV 級。保險 人永久可逆的體力活動能力限,能從事任何體力動。

     

     

    8.5    意外傷害事故    指外來、突的、非本意的、由疾引起的使身體受傷害客觀事件。

     

     

    8.6    保險事故        指本附合同定的保險責任范內的故。

     

     

    8.7    醫院            指經中華人民共和國衛行政部門評審確定的二或以上的公立醫院,但包括 精神病院及專供康復、理、療養、戒酒、戒毒、養老等非以直接診治病為目

    的的醫療機構,該醫必須具有符合國家有醫院管理規則設置標的醫療設 施,且24時有合格的醫師護士院提供醫療和護服務。

     

     

    8.8    ??漆t生        ??漆t應當滿足以下四項資格件:1)具有效的華人共和國《醫師 資格證》;2)具有效的華人共和國《醫師執證書,并按期到相 關部門記注;3具有有的中人民共和國主治師或治醫師以上的 職稱的醫師稱證書》;4二級二級上醫院相應室從事臨床工 作三年上。

     

     

    8.9    毒品            指中華人民共和國刑規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大 麻、可卡因以及國家規管制的其它能夠使人形癮癖的麻醉藥品和精神品,

    但不包由醫開具并遵醫囑使的用治療疾病但含有品成的處方藥品。

     

     


    8.10

     

     

     

     

     

     

    8.11


    酒后駕駛

     

     

     

     

     

     

    無合法有效駕 駛證駕駛


    指經檢測或鑒定,發生故時車輛駕駛人員每百升血液中的酒精含量達或超

    過一定的標準,公安機交通管理部門依據《道交通安全法》的規定認為飲 酒后駕或醉后駕。

     

     

    指下列形之

    (1) 沒有取駕駛格;

    (2) 駕駛與駛證駕車型不相符合車輛;

    (3) 持審驗合格駕駛證駕駛;

    (4) 駕駛學習車時,練員車指,或定時、路學習 駕車。


     

     

    8.12   無有效行駛證    指下列形之

    (1) 機動車依法銷登記的;


    (2) 未依法時進或通過機動車安技術驗。

     

     

    8.13   機動車          指以動力裝置驅動或者引,供人員乘用或者用運送物品以及進行工程項作 業的輪車輛。

     

     


    8.14   感染艾滋病病

    毒或患艾滋病


    ,HIV。

    引起的得性疫缺陷綜合癥,文縮AIDS。 在人體血液或其他樣本檢測到艾滋病病毒或其體呈陽性,沒有出現臨癥狀 或體征的,為感染艾滋病毒;如果同時出現了顯臨床癥狀或體征的,患艾

    滋病。


     

     

    8.15   遺傳性疾病      指生殖細胞或受精卵遺傳物質(染色體和因)發生突變或畸變引起的疾

    病,

     

     


    8.16   先天性畸形、

    變形或者染色 體異常


    通常具由親傳至后代的垂直遞的征。

    被保險人出生時就具有畸形、變形或染色體異。先天性畸形、變形和色體

    異常依照世界衛生組《疾病和有關健康問的國際統計分類》ICD-10)確 定。


     

     

    8.17   風險保額        本附加同的險保額指結算日時下兩項的差

    (1) 保險金;

     


     

    (2)


    本附加合保險

    主合同險金額


    主合同戶價值


     

     


    8.18   肢體機能完全

    喪失


    指肢體三大節中的兩大關節硬,不能隨意識活動。肢體指包括肩關節

    的整個肢包髖關節的整個下。


     

     


    8.19   語言能力或咀

    嚼吞咽能力完 全喪失


    語言能完全失,指無法發出種語(包???口唇音、舌音、口蓋音和喉頭

    音)中任何種、或聲帶全部除,因大腦語言中樞傷害患失語癥;咀 嚼吞咽力完喪失,指因牙齒外的因導致器質障礙機能礙,以致不能

    作咀嚼咽運,除流質食物外能攝或吞咽的狀態。


     

     


    8.20   六項基本日常

    生活活動


    六項基日常活活動是指:

    穿衣:己能穿衣及脫衣;

    移動:己從個房間到另一個間;

    行動:己上床或上下輪椅;

    如廁:己控進行大小便;

    進食:己從準備好的碗或碟取食放入口中;

    洗澡:己進淋浴或盆浴。


    8.21   永久不可逆      ,180,仍 無法通現有療手段恢復。


    【附表一】險保

     

    每千元風險保額的保險費表:

     

    保年齡                                                 保年齡                      女性

    0              1.68            1.15                              53             9.55            8.91

    1              1.36            1.09                              54             10.49            9.44

    2              1.13            1.05                              55             11.19            9.91

    3              1.01            0.99                              56             11.93           10.34

    4              0.99            0.98                              57             12.70           10.79

    5              0.97            0.95                              58             13.71           11.28

    6              0.94            0.93                              59             14.54           11.74

    7              0.92            0.91                              60             15.35           12.22

    8              0.92            0.92                              61             15.77           13.03

    9              0.92            0.94                              62             16.88           13.90

    10             0.92            0.97                              63             17.97           14.35

    11             0.92            0.99                              64             19.23           14.90

    12             0.92            1.01                              65             20.64           15.56

    13             0.93            1.02                              66             21.78           16.24

    14             0.95            1.05                              67             22.98           16.95

    15             0.98            1.07                              68             24.24           17.70

    16             1.02            1.12                              69             25.58           18.47

    17             1.06            1.17                              70             26.98           19.29

    18             1.09            1.28                              71             28.08           20.14

    19             1.15            1.36                              72             29.23           21.02

    20             1.18            1.44                              73             30.43           21.95

    21             1.21            1.54                              74             31.68           22.92

    22             1.20            1.58                              75             32.98           23.95

    23             1.22            1.64                              76             34.34           24.96

    24             1.27            1.70                              77             35.74           26.04

    25             1.29            1.76                              78             37.21           27.16

    26             1.31            1.78                              79             38.74           28.34

    27             1.36            1.83                              80             40.33           29.57

    28             1.46            1.94                              81             41.99           30.84

    29             1.55            2.07                              82             43.71           32.18

    30             1.63            2.19                              83             45.51           33.57

    31             1.69            2.32                              84             47.38           35.03

    32             1.75            2.46                              85             49.32           36.54

    33             1.89            2.58                              86             51.35           38.12

    34             2.02            2.70                              87             53.46           39.78

    35             2.16            2.84                              88             55.61           41.50

    36             2.33            3.00                              89             57.86           43.30

    37             2.52            3.15                              90             60.19           45.17

    38             2.70            3.47                              91             62.61           47.14

    39             2.90            3.78                              92             65.14           49.17

    40             3.12            4.08                              93             67.76           51.31

    41             3.35            4.37                              94             70.48           53.53

    42             3.60            4.65                              95             73.32           55.86

    43             3.89            5.06                              96             76.28           58.28

    44             4.21            5.46                              97             79.36           60.81

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